Гематологічні, неврологічні та інші симптоми виникають унаслідок дефіциту вітаміну В12. Порушення всмоктування вітаміну B12 через виникнення внутрішнього фактора (перніцезна анемія), шлунково-рекції або захворювань тонкої кишки. У разі аміносалільної терапії, яка може викликати порушення резорбції B12.